De rotator cuff is een verzamelnaam voor een aantal spieren rond het schoudergewricht
Spieren:
M. Supraspinatus, M. Infraspinatus, M. Teres minor, M. Subscapularis
Functie:
- Bewegingen mogelijk maken.
- Stabilisatie: Het schoudergewricht is van nature een instabiel gewricht! Het bestaat uit een grote schouderkop en een ondiepe, kleine schouderkom. Dit zorgt ervoor dat we een zeer groot bewegingsbereik hebben in onze schouder, maar moet langs de andere kant ook gestabiliseerd worden (om klachten te voorkomen). De rotator cuff draagt hier deels aan bij.
ROTATOR CUFF SCHEUREN
BELANGRIJK: Rotator cuff scheuren komen vaak voor en zijn bij het merendeel in de mensen asymptomatisch!
Oorzaak:
- Traumatisch
* Schouderdislocatie
* Val op uitgestrekte hand
* Door onverwachte kracht bij het duwen/trekken - Atraumatisch
* Degeneratieve veranderingen
* Herhaalde microtrauma’s
* Langdurige irritatie/ontsteking
! Daarnaast zijn er vaak intrinsieke (bv. slechte vasculariteit) en extrinsieke factoren die leiden tot een hoger risico op rotator cuff scheuren!
Classificaties:
Er bestaan veel classificatiesystemen om de grootte, locatie en vorm van de scheur te beschrijven!
De ernst wordt uitgedrukt door de grootte van de scheur en eventueel door het aantal pezen dat gescheurd is.
De pees kan gedeeltelijk (partial thickness) of volledig (full thickness) gescheurd zijn, waarbij het peesuiteinde al dan niet teruggetrokken kan zijn onder het dak van de schouder.
Signs & symptoms:
De locatie van de scheur heeft een belangrijke impact op de mogelijke dysfuncties!
- Pijn t.h.v. schouder/bovenarm (evt. uitstraling naar nek/hand)
- Indien trauma: ernstige pijn bij ontstaan
- Nachtelijke pijn
- Pijn bij bovenhoofdse activiteiten
- Painfull arc
- Zwakte van de betrokken spier(en)
Behandeling:
De beslissing om de scheur al dan niet operatief te herstellen wordt beïnvloedt door het ontstaan (acuut/chronisch), de leeftijd van de patiënt, de grootte van de scheur, de kwaliteit van het spierweefsel… Zowel bij het operatieve als niet operatieve beleid is er kinesitherapie aangewezen!